南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀

拥有120余年悠久历史的南京大学医学院附属鼓楼医院（南京鼓楼医院），南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀，在国内率先提出人文医院构想，探索出了具有鼓楼医院特色的人文医院管理模式。打造国内

最好的人文医院情怀的背后，护理服务是其中一大亮点。南京鼓楼医院作为首批国家临床重点专科建设项目的护理单位，契合医院“建设优质研究型人文医院”的发展目标，南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀，以“人文、创新、科学、共享”的理念为指引，以“深化人才强护战略、科学质量管理机制、创新护理教研模式、铸造专科护理品牌”为主线，聚焦专科护理建设，不断探索适合医院文化和背景的护理学科建设发展新模式。学科发展紧扣“研究型护理”方向，创新管理机制、更新服务理念、集聚创新人才、搭建科研平台，着力于提供全人、全程、全生命周期的健康照护服务。

                 本版撰稿  柳辉艳

 定标国际视野打造优势学科，

构建多层次、跨领域的学科群

随着护理学科定位的改变，护理的内涵和外延发生了巨大的变化，南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀。护理要与国际接轨，就要有一批优势学科达到国内乃至国际领先水平。

在专科护理建设过程中，鼓楼医院以“专业性照护”为起点，初步构建出以基础护理、舒适护理为基石，以专业技术和症状护理为核心，以重症、急诊急救、手术、各专科疾病为重点的专科护理建设框架。

构建护理亚专科运行模式

 贯穿疾病护理全过程

神经内外科、肿瘤科、麻醉手术科等科室率先从专科疾病、患者健康需求、服务能力与潜力等方面进行全面分析与整合，以专科疾病为核心，契合医疗亚专科，构建出以专科疾病护理为框架、专科护理技术为核心、贯穿疾病护理全过程的护理亚专科运行模式。

神经内科契合医疗方向，形成以脑血管疾病、神经重症、癫痫、帕金森病、认知障碍及其他神经肌肉疾病为框架的疾病护理亚专科，并且以患者疾病管理全过程为主线，以疾病管理过程中的健康需求为目标，整合专科特色护理与重点技术，南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀，发展以技术为核心要素的护理技术亚专科，包括早期康复护理、吞咽功能评估与训练、早期出院计划、呼吸道管理及营养支持等，通过分工与合作的重新整合实现护理亚专科的运行。

肿瘤科以专病管理为单元，配合精准医疗“纵到底”，建立头颈部肿瘤、胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌及妇科肿瘤护理亚专科；以疾病诊疗技术为切入点，发展与诊疗技术相匹配的护理亚专科，包括放疗、化疗、免疫治疗等，并且以患者疾病诊疗过程中的健康需求为方向，“横到边”，实现医疗、护理、营养、药学、康复及安宁照护等多专科亚组的相互融合。

聚焦“专业性照护”  

 高效运作专科护理学组

以“专业性照护”为起点，梳理并完善全院重点护理技术，建立以高度细化与跨领域综合的专科学组运转模式，先后建立了危重症、输液治疗、伤口造口、肿瘤护理等，并且顺应护理学科发展需求增设了护理交叉学科学组，包括科技创新学组、护理信息学组、护理设备与材料管理学组。

伤口造口失禁学组在

“世界压疮预防日”开展“压疮现患率调查”的专题活动，南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀，并强化对压疮事件的过程监管，落实质量持续改进。2017年全院压疮发生率为0.013‰，同比下降15.79%，发生率远远低于国内外平均水平。逐渐打造了一支以护理人员为主导的伤口护理MDT团队，与普通外科、整形烧伤科、内分泌科、肿瘤科、血管科、骨科等多学科合作30余次，学组的高效运做解决了患者的护理难题，提升护理人员专业获得感。

运行专科护理门诊  

 形成院内护理会诊

建立并完善专科门诊运行机制，整合资源，做好住院-专科护理门诊间的衔接，满足人民健康多元化、多层次的需求。现阶段开设了7个独立型专科护理门诊和6个医护合作型专科护理门诊，并且建立专科护理门诊工作流程、制定技术操作和规范、完善门诊运行的质量控制体系等。专科护理门诊运行3年来，接诊患者＞35000例次，患者满意度＞99%，切实解决的患者的护理问题。针对疑难病例实施院内护理会诊，形成护理MDT。

创新人才管理机制，提升团队软实力

鼓楼医院在护理学科建设过程中，以提高护理人员专科核心能力，拓展护理科研思维为目标，创新人才管理机制，多措并举着力人才培养。

1、优化人才学历结构：增加高学历护理人员招聘比例，2017年招聘护理本科生比例＞60%，硕士研究生比例2～5%；医院层面出台相应政策，鼓励护理人员攻读在职护理学硕士和博士学位，至2017年12月，共有28名护理人员攻读在职研究生学位（硕士/博士），17人获得硕士学位，1人获得博士学位。

2、建立后备人才库：护理部通过调研医院护理人才现况及临床护理工作需求，经个人申报、科室推荐、护理部审核、专家评审、院内行文及公示，建立了第一批护理后备人才库，包括护理管理后备人才10人，专科护理后备人才15人。护理部制定培养细则与使用计划，每年考核，5年为一个周期。自建立后备人才库以来，护理后备人才参与授课次数增长了35.5%，论文发表数量上升了52.2%，同时工作满意度及自我认同感也显著提高。

3、落实专科护士分层管理：根据专科护士的工作年资、专业能力、科研水平进行精细化分层岗位管理，即初级-成熟-专家。对每一层级的专科护士采用“培训-考核-认证-使用”的模式，形成不断循环、螺旋上升式的专科护士职业生涯发展路径。已有95名专科护士通过院内考核评价与层级认证，其中初级76名、成熟级11名、专家级8名，授予专科护士勋章，每年定期考评与进阶。

搭建科技创新平台，助推学科建设

整合优势资源，激发活力，搭建培养专科护理青年人才科研能力的平台，南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀助推专科发展。一方面，与美国、德国、新加坡、爱尔兰、意大利、日本、台湾及香港地区等多家知名医院和学校建立密切联系，开展广泛的学术交流。“走出去”，每年派遣近30名护理人员出国出境研修学习与交流；“引进来”，每年邀请国内外各专科护理领域专家开展多元化的学术活动。另一方面，通过建立护理科技创新学组，搭建提升护理科研能力平台，每年开展以“‘鼓’励创‘星’”为主题的学术培训≥6次，营造不断开拓进取的学术氛围。

以学科建设的视角强化专科内涵建设过程中，鼓楼医院始终坚持科学发展及长效机制的建立，结出了丰硕的成果。近年来，我院护理获批国家自然科学基金青年科学基金项目2项，省、市级护理科研立项20余项，南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀获得省、市医学新技术引进奖10余项，授权实用新型专利85项，制定护理规范、指南及行业标准4项，近两年以第一作者或共同第一发表SCI论文5篇。“十三五”期间医院4名护理人员获得省、市级青年人才项目，临床护理专家在中华、省市护理学会崭露头角。2017年度中国医院科技影响力排行，医院位居全国第十六，江苏省第一。